: UEFIMA.RU: Под фуникулярным миелозом подразумевается патология спинного мозга, которая развивается в результате дефицита витамина B12 и сопровождается параличами нижних конечностей и глубокими дефектами психики. При этом заболевании также происходит нарушение в двигательной сфере и в сфере чувствительности с присоединением злокачественной анемии.
Распространенность высокая, чаще встречается у лиц, достигших 40 лет.
Причины
Витамин B12 участвует в кроветворении, соответственно, его дефицит неизбежно приводит к злокачественной анемии, которая будет проявляться уменьшением жизнедеятельности эритроцитов и появлением незрелых форм, оказывающих негативное влияние на спинной мозг.
А для правильного усвоения витамина необходимо наличие гастромукопротеида, который вырабатывается желудком.
Факторы развития заболевания могут быть как внешние, так и внутренние.
К внешним факторам относится:
-длительное голодание;
-неполноценное питание;
-анорексия.
К внутренним факторам, подавляющим синтез гастромукопротеида, относится:
-онкология;
-операции на желудке;
-мальабсорбция (болезнь Крона, целиакия и др.);
-дивертикулез кишечника.
Клиническая картина и диагностика
Фуникулярный миелоз включает в себя комплекс чувствительных, двигательных и психических симптомов. Часто наблюдается покалывание и мурашки в пальцах конечностей с переходом на другие части тела. В дальнейшем развивается нарушение походки и движения, слабость в ногах. Психические отклонения вариабельны и зависят от степени поражения нервной системы. Так, это может быть раздражительность или депрессия, а может быть и такое проявление, как психоз. Учитывая то, что присоединяется анемия, то наблюдаются общие симптомы: бледность кожного покрова, малиновый язык, стоматит и т.д.
Диагностика основана на тщательном сборе анамнеза и жалоб. Анемия и неврологическая симптоматика всегда должна насторожить лечащего врача. Для подтверждения диагноза берут кровь на витамин B12. Берут общий, биохимический анализ крови, проводят ФГДС и анализ желудочного секрета, инструментальное обследование кишечника – ирригоскопия, колоноскопия, обзорная рентгенография.
Также проводят КТ и МРТ с целью наблюдения за очагами демиелинизации, возможна биопсия.
Лечение и профилактика
Целью лечения является восполнение витамина B12 в организме человека. Параллельно назначают диету, в которой будет большое содержание витаминов группы B (мясо, молочные продукты, морепродукты). Часто идет сочетание с дефицитом фолиевой кислоты, поэтому также назначают витаминные комплексы на ее основе. Если есть необходимость – производят лечение желудка, улучшают его секреторную активность. Коррекция неврологических и психических нарушений – ноотропы, седативные, транквилизаторы, антидепрессанты.
Профилактика включает в себя нормализацию ежедневного рациона – включение в рацион питания мяса, морских продуктов, молочных продуктов; достаточный объем сна на фоне привычной физической нагрузки; прогулки на свежем воздухе.
Опубликовано 2017-07-22.
