Фуникулярный миелоз, его причины, клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика

:  Под фуникулярным миелозом подразумевается патология спинного мозга, которая развивается в результате дефицита витамина B12 и сопровождается параличами нижних конечностей и глубокими дефектами психики. При этом заболевании также происходит нарушение в двигательной сфере и в сфере чувствительности с присоединением злокачественной анемии.

Распространенность высокая, чаще встречается у лиц, достигших 40 лет.

Причины

Витамин B12 участвует в кроветворении, соответственно, его дефицит неизбежно приводит к злокачественной анемии, которая будет проявляться уменьшением жизнедеятельности эритроцитов и появлением незрелых форм, оказывающих негативное влияние на спинной мозг.

А для правильного усвоения витамина необходимо наличие гастромукопротеида, который вырабатывается желудком.

Факторы развития заболевания могут быть как внешние, так и внутренние.

К внешним факторам относится:

-длительное голодание;
-неполноценное питание;
-анорексия.

К внутренним факторам, подавляющим синтез гастромукопротеида, относится:

-онкология;
-операции на желудке;
-мальабсорбция (болезнь Крона, целиакия и др.);
-дивертикулез кишечника.

Клиническая картина и диагностика

Фуникулярный миелоз включает в себя комплекс чувствительных, двигательных и психических симптомов. Часто наблюдается покалывание и мурашки в пальцах конечностей с переходом на другие части тела. В дальнейшем развивается нарушение походки и движения, слабость в ногах. Психические отклонения вариабельны и зависят от степени поражения нервной системы. Так, это может быть раздражительность или депрессия, а может быть и такое проявление, как психоз. Учитывая то, что присоединяется анемия, то наблюдаются общие симптомы: бледность кожного покрова, малиновый язык, стоматит и т.д.

Диагностика основана на тщательном сборе анамнеза и жалоб. Анемия и неврологическая симптоматика всегда должна насторожить лечащего врача. Для подтверждения диагноза берут кровь на витамин B12. Берут общий, биохимический анализ крови, проводят ФГДС и анализ желудочного секрета, инструментальное обследование кишечника – ирригоскопия, колоноскопия, обзорная рентгенография.

Также проводят КТ и МРТ с целью наблюдения за очагами демиелинизации, возможна биопсия.

Лечение и профилактика

Целью лечения является восполнение витамина B12 в организме человека. Параллельно назначают диету, в которой будет большое содержание витаминов группы B (мясо, молочные продукты, морепродукты). Часто идет сочетание с дефицитом фолиевой кислоты, поэтому также назначают витаминные комплексы на ее основе. Если есть необходимость – производят лечение желудка, улучшают его секреторную активность. Коррекция неврологических и психических нарушений – ноотропы, седативные, транквилизаторы, антидепрессанты.

Профилактика включает в себя нормализацию ежедневного рациона – включение в рацион питания мяса, морских продуктов, молочных продуктов; достаточный объем сна на фоне привычной физической нагрузки; прогулки на свежем воздухе.



Также читайте